마운자로(Mounjaro) 맞으면 어떻게 먹어야 할까?

— 티르제파타이드(Tirzepatide) 사용 시 영양 설계의 근거 기반 접근

최근 체중 감량과 혈당 개선을 위해 Mounjaro 사용이 증가하고 있습니다.
마운자로의 주성분은 티르제파타이드(Tirzepatide)로, 이중 인크레틴 수용체 작용제입니다.

주사를 맞기 시작한 후 영양 상담시 가장 많이 묻는 질문은 다음과 같습니다.

“식욕이 많이 줄었는데, 이 상황에서 뭘 어떻게 먹을까요?”

영양학자 입장에서 균형잡힌 시각으로 과장 없이, 약리 기전과 인체 연구 근거를 바탕으로 마운자로를 맞는 경우, 식사 전략을 정리해드립니다.

1️⃣ 마운자로의 작용 기전

티르제파타이드는 다음의 두 수용체에 작용합니다.

1. 글루카곤유사펩타이드-1 수용체(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor, GLP-1R)

2. 위억제폴리펩타이드 수용체(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide Receptor, GIPR)

이 두 수용체에 작용함으로써:

- 인슐린 분비 증가

- 글루카곤 억제

- 위 배출 지연

- 식욕 감소

효과를 나타냅니다.¹

즉, 우리가 소위 말하는 GLP-1 계열 약물입니다. 위고비, 삭센다와 유사하게 말이지요.  

2️⃣ 체중 감소는 무엇이 줄어든 결과일까요?

마운자로의 경우 임상시험(SURPASS 프로그램)에서 평균 15–20% 체중 감소가 보고된 바 있습니다.²

그러나 이 체중 감소는:

- 지방 감소

- 근육량 감소

- 체수분 감소

가 함께 포함됩니다.

즉, GLP-1 계열 약물 사용 시, 체중 감소의 약 25–40%는 지방량이 아닌 제지방량(Lean Body Mass) 감소일 수 있습니다.³

따라서 식욕이 줄어든 상태에서 단백질 섭취가 부족하면 근육 손실 위험이 상당히 증가합니다.

따라서 단백질 섭취는 그 무엇보다 중요한 식사 젼략이 됩니다. 단, 운동이 함께 필수이지만요!

3️⃣ 단백질 섭취 전략

✔ 단백질 권장 범위

체중 감량 중 성인의 경우 권장 단백질 섭취량은:

체중 1kg당 0.9~1.0g/day로 일반 성인의 섭취량과 유사하게 권하기도 하지만 

식욕 감소로 인해 줄어든 식사량과 영양학의 최신 지견을 고려하여

1.2–1.5 g/day⁴

을 권합니다. 

예를 들면 70kg의 경우 단백질 양으로서 84–105g/day입니다.

이 양의 단백질을 실제 식품으로 섭취할 때는 약 6을 곱해서 섭취하면 됩니다.  

자, 한 번 더 정리합니다.

✔ 단백질 섭취가 왜 중요한가?

- 근육 유지

- 기초대사량(Basal Metabolic Rate, BMR) 보존

- 감량 후 요요 방지

4️⃣ 식사시 탄단지 비율 

마운자로 사용 중:

- 식사량 감소

- 위 배출 지연

- 오심(nausea) 가능

따라서:

✔ 고지방 대용량 식사는 오히려 위장관 불편 증가 가능
✔ 단순당 과다 섭취는 저혈당 변동 위험

따라서 영양학적으로 권장되는 접근 방법은:

- 복합 탄수화물 위주

- 적정 지방

- 고단백 중심 식단

입니다.

5️⃣ 미량영양소 보완 필요성

식사량 감소는 다음 영양소의 부족을 초래할 수 있습니다.

- 마그네슘(Magnesium)

- 칼슘(Calcium)

- 비타민 B군

- 철(Iron)

- 단백질

단밸질에 대해서는 이미 설명하였으므로, 다른 영양소에 대해 설명드릴게요.

특히 저칼로리 상태에서 마그네슘 부족은 피로, 근육 경련을 악화시킬 수 있습니다.⁵

그리고 칼슘은 한국인의 식생활에서 가장 부족하기 쉬운 영양소인데 식사량이 줄어든다면 그 부족함(gap)은 더욱 커지게 됩니다. 

꼭 마운자로나 위고비와 같은 GLP-1 계열 약물이 아니더라도 다이어트 약물을 섭취하거나 다이어트 중 초저칼로리 섭취 식사를 할 경우 종합비타민미네랄 섭취를 영양학자들이 기본적으로 권하는 이유입니다. 

6️⃣ 저혈당 위험은?

티르제파타이드는 단독 사용 시 저혈당 위험은 낮습니다.¹

그러나:

- 인슐린 병용

- 설포닐우레아 병용

- 극단적 저칼로리 식이

에서는 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다.

따라서 더욱 주의가 필요합니다. 

7️⃣ 결론: 마운자로 맞을 때 핵심은 “절대 굶지 마세요.”

마운자로는 식욕을 줄여 다이어트에 도움을 주지만,
특히 근육이 빠지기 쉽습니다.  

이 때 체중 감량의 질을 결정하는 것은

충분한 단백질 섭취와 미량영양소의 보충 (비타민B군, 마그네슘, 칼슘 등)입니다.  

그리고 운동이겠지요! 근력을 유지하고 강화하기 위해서는 영양 설계뿐 아니라 “운동 - 근력 자극”이 필요합니다.

마운자로를 맞으면 식욕이 없다라도 굶지 마시고 단백질이 풍부한 식사, 비타민미네랄이 풍부한 식사를 잊지말고 꼭 챙기세요! 

“본 콘텐츠는 뉴트리미 건강영양연구소에서 작성한 자료로, 무단 복제 및 재배포를 금합니다.”

참고문헌

1. Frias JP, et al. Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2021;385:503–515.

2. Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2022;387:205–216.

3. Wilding JPH, et al. Body composition changes during GLP-1 receptor agonist therapy. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021.

4. Phillips SM, et al. Protein requirements and muscle mass/strength in older adults. Appl Physiol Nutr Metab. 2016.

5. de Baaij JHF, et al. Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev. 2015.